Эндокринолог Миша Заботин: «Генетические испытания не вылечат, но подскажут, где может «сломаться»

Доктор поведал, почему «сходятся» люди с одними и теми же эндокринными заболеваниями и как познание персональной генетики помогает предугадать недуг за длительное время до его начала.Фото: предоставлено Мишей Заботиным

Эксперт

Заботин Миша ВалерьевичЭндокринолог, диетолог, доктор ультразвуковой диагностикиBasis Genomic GroupСтаж: 28 летОбразование: Столичная мед Академия им. И.М. Сеченова, интернатура по специальности эндокринология.
Имеет сертификаты спеца по специальностям: эндокринология, диетология, ультразвуковая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), организация здравоохранения и публичное здоровье. Является членом президиума Ассоциации выпускников Сеченовского Института, членом Русской Ассоциации Эндокринологов (РАЭ).
Управляет отделом мед обучения Basis Genomic Group. Ведет амбулаторно-поликлинический прием пациентов в качестве врача-эндокринолога в Открытой поликлинике Куркино.
Употребляет в собственной практике интегративный подход в медицине (в сочетании с гомеопатией, физиотерапией, натуропатией и аюрведой), в том числе для восстановления щитовидной железы при аутоиммунных заболеваниях. При лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) пациентов также занимается корректировкой психосоматических состояний психотерапевтическими методиками.

– Миша Валерьевич, почему одним везет с работой щитовидки, надпочечников, яичников, а у остальных – тиротоксикоз, эндометриоз и сладкий диабет? 

– По сути, у всех гормонов определенная роль, функционал. Естественно, мы говорим о уровне того либо другого гормона в крови (внутренней средой организма человека и животных): и у него есть определенные границы. Статистически у большинства людей все в границах нормы.

Если же у пациента меняется уровень определенного гормона, возникает болезнь, которое приводит к нарушению функционирования отдельных органов, целых систем и в итоге отражается на состоянии всего организма. Подавляющее большая часть эндокринных болезней – приобретенные. А означает, таковой пациент воспринимает фармацевтические препараты на всю жизнь.

Это «везение» почаще всего обосновано наследными причинами. Другими словами у пациента есть расположенность к тому либо иному заболеванию, а пусковым крючком служат триггеры – приобретенные дистрессы, вирусные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), стиль жизни, курение и даже беременность.

Щитовидная железа органически «не переносит» сигареты. Курение вкупе с приобретенным дистрессом могут спровоцировать, к примеру, болезнь Базедова-Грейвса, другими словами диффузный токсический зоб.

Курение активирует симпатическую нервную систему, а «симпатика», в свою очередь, активирует работу щитовидной железы. При этом болезнь может появиться и опосля 40, 50 лет.

В случае с сладким диабетом I типа наследственность играет самую большую роль, это аутоиммунное болезнь. Но триггеры тоже есть: вирусные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), когда у малышей пусковым толчком является очевидный ОРЗ. А кто-то заболевает, скажем, опосля экзамена, к которому усиленно готовился и переживал. У детей-спортсменов, к слову, усиленные физические перегрузки также могут спровоцировать развитие недуга.

Приобретенный аутоиммунный тиреоидит с следующим гипотиреозом может появиться как опосля 40 лет, так и у малышей ясельного возраста. Но почаще всего болезнями щитовидной железы мучаются дамы: на 8-10 случаев обнаружения у дам приходится лишь один вариант посреди парней. Так что представительницам красивого пола в этом плане в особенности не подфартило…

– Другими словами наследственность – главный фактор эндокринных болезней?

– Думаю, все-же главный. Вообщем, в процентах еще никто буквально не посчитал. Бывают и «курьезы», которые тяжело поддаются некий логике.

В моей практике был вариант: я занимался исцелением 2-ух мам и 2-ух дочерей этих мам. Быстрее всего, они унаследовали от родительниц расположенность. У всех 4 дам – аутоиммунный тиреоидит. Одна из мам попросила супруга создать анализ на гормоны щитовидной железы и антитела. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) ХАИТ, другими словами приобретенный аутоиммунный тиреоидит, подтвердился и у супруга.

Во 2-ой семье у жена нездоровой дамы была определенная неспецифическая симптоматика: выпадение волос, забывчивость, зябкость рук и ног. Я предложил создать анализы, и они тоже подтвердили диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании). Другими словами, в 2-ух семьях повстречались два различных человека, мужик и дама, и у 2-ух – один и этот же диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании). Фактор заразной предпосылки я лично исключаю, но, полагаю, они могли «отыскать» друг дружку по нраву, по психотипу.

Дело в том, что большая часть пациентов с болезнями щитовидной железы – интроверты, нередко мучаются от ипохондрии и остальных конфигураций, как нрава, так и психики. Так что они нередко похожи не только лишь снаружи, да и внутренне.

К слову, я солидарен с малочисленными учеными и медиками, которые находят причину почти всех схожих болезней в работе нервной системы. Вправду, весьма почти все заболевания от нервишек.

– Если человек набирает вес без видимых обстоятельств, ему сначала необходимо обратиться к эндокринологу?

– К терапевту, доктору общей практики. Почти все дамы сначало обращаются к гинекологу. Но, в конце концов, приходят к эндокринологу. Дело в том, что ожирение алиментарное и ожирение вследствие остальных обстоятельств входят в зону интересов конкретно эндокринологов.

– Кожа тоже «участвует» во всех эндокринных действиях. При сухости, необычном цвете, потере тонуса дамы обожают ходить к косметологу, «маскировать» делему. К какому спецу все-же обращаться сначала?

– Опасный вопросец. Эндокринолог произнесет: ко мне, ко мне. Гастроэнтеролог может в принципе сказать то же самое, потому что кожа нередко служит «зеркалом» работы желудочно-кишечного тракта. Дерматолог тоже произнесет: ко мне, ко мне.

Потому я бы рекомендовал обращаться к спецам с системным подходом. Доктор должен глядеть на пациента не как узенький спец, как специалист, разбирающийся во огромном количестве специальностей. А дальше начинается дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), диагностический поиск, в том числе лабораторный.

К огорчению, докторы общей практики часто работают больше в качестве «диспетчеров». Если гласить языком новейших профессий, то это должен быть доктор персонализированной медицины.

Фото: pixabay.com

– Какие признаки произнесут даме, что причина ее «увядания» – гормоны, а не что-то другое?

– Увеличение массы тела либо, напротив, снижение, перепады настроения, сухость кожи, ломкость и выпадение волос, изменение менструального цикла, выпадение цикла и бесплодие, выделения из молочных желез, сухость слизистых оболочек внешних половых органов, возникновение волос на теле по мужскому типу. Еще ранешние морщины, изменение цвета лица. Существует также специфичный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) – симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) царицы Анны, либо симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) Хертога, когда выпадают волосы с края бровей.

Но обычно эти конфигурации подкрадываются неприметно и в течение долгого времени, потому часто дама задумывается, что все это естественно, и списывает симптоматику на возраст.

Когда мы смотрим на себя изо денька в денек, почти всех конфигураций просто не замечаем, в то время как доктор, увидев пациента несколько годов назад и на данный момент, полностью способен их отследить.

К слову, родственники либо друзья, не видевшие человека длительное время, тоже могут увидеть, что произошли какие-то наружные больные конфигурации. Среднее решение в случае, если есть опаски за свое здоровье, это все таки дойти до гинеколога и эндокринолога. Либо хотя бы раз в год проходить диспансеризацию.

– Если зябнут ноги так, что охото ночкой надевать теплые носки, это тоже повод обратиться к эндокринологу?

– Причина здесь быть может связана с сосудистыми неуввязками, сбоями работы вегетативной нервной системы. Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) эндокринной системы, к слову, также соединены с вегетососудистыми проявлениями: зябкость рук и ног – весьма частая жалоба пациентов эндокринолога.

Я бы рекомендовал для начала обратиться хотя бы к терапевту. Отлично бы создать УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) дистальных сосудов, липидограмму – исследование уровня холестерина (Нерастворим в воде, растворим в жирах и органических растворителях. ) и его фракций в крови (внутренней средой организма человека и животных), общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных). Часто пациентов с таковыми жалобами терапевты направляют к эндокринологам.

Не считая того, о нарушении в эндокринной системе могут свидетельствовать сухость во рту и жажда, нередкие мочеиспускания, нередкий либо, напротив, весьма редчайший пульс, завышенная пигментация в линиях сгиба на коже, низкоэнергетические переломы: когда вроде и свалился не очень, а есть перелом, также чувство комка в горле и дискомфорт в области шейки, завышенное слезотечение и краснота глаз, маленький тремор пальцев рук, апатия (греч. — без — страсть, состояние, обусловленное безучастным, отречённым отношением к происходящему вокруг), сонливость (наличие избыточной продолжительности сна) и забывчивость.

– В котором случае есть смысл проводить генетические испытания в сфере эндокринологии?

– Во всех и всем. Я думаю, лет через 10, а может быть и ранее, генетическое тестирование войдет в эталоны оказания мед помощи и его будут проводить уже в детской больнице. При этом по широкому диапазону.

До секвенирования генома, естественно, дойдет не скоро, так как это достаточно дорогостоящее исследование. Вообщем, в Китае уже поставили рекорд, выполнив секвенирование всего за 100 баксов.

– Расположенность к каким заболеваниям они демонстрируют?

– К заболеваниям обмена веществ, онкологическим и возрастзависимым болезням, к недугам органов эндокринной и сердечно-сосудистой систем, к аутоиммунным заболеваниям и почти всем остальным.

Ученым удалось найти даже гены «самоубийства» и гены склонности к разводу. Есть ген, мутация в каком делает человека не восприимчивым к ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД). Есть гены, «говорящие», что данному человеку не стоит пить кофе либо лучше исключить соль из рациона.

Фото: pixabay.com

– Работа эндокринной системы и аутоиммунные заболевания – растолкуйте ординарными словами для нас, обывателей, какая меж ними связь.

– Почти все заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) эндокринной системы имеют аутоиммунный механизм развития, другими словами свой иммунитет принимает те либо другие органы и системы в качестве «неприятельских» и начинает их планомерно уничтожать. Вообщем, есть заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) эндокринной системы, не имеющие аутоиммунной природы.

– Аутоиммунные заболевания весьма тяжело вылечивать. Как помогают генетические испытания? Благодаря им можно предупредить развитие волчанки, диабета 1 типа, алопеции?

– Их вылечивать, вправду, очень тяжело, а часто нереально совсем. В таковых вариантах идет речь о заместительной либо гормональной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) в качестве «костыля». Чтоб человек мог жить, работать, рождать малышей.

Генетические испытания не вылечат, но они могут дать подсказку, где «тонко», где может «сломаться».

Тогда пациент под контролем доктора сумеет заняться профилактикой, превентивными мероприятиями, чтоб данное болезнь не развилось.

– Как генетические испытания помогают доктору поставить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и подобрать исцеление?

– По генетическому тесту диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) поставить недозволено, это в состоянии сделать лишь доктор на основании данных осмотра и лабораторного и инструментального исследования.

В то же время генетический тест открывает перед нами большой мир наследственности. До сего времени на вопросец пациента «Доктор, а почему у меня тиреоидит?» следовал ответ: «Возможно, есть наследная расположенность». С тестом же мы эту расположенность лицезреем еще до проявления первых симптомов.

Тест может дать подсказку, как лучше проводить исцеление. При этом это касается не только лишь ожирения, диабета и гиперхолестеринемии.

Познание персональной генетики помогает и в предназначении заместительной гормональной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), контрацепции у дам. В косметологии она помогает в правильном подборе разных манипуляций. К слову, выполнив тест, дама может сберечь на планируемых процедурах, при всем этом назначенные будут иметь наивысшую эффективность.

– Если, к примеру, тест показал, что у человека высочайшая склонность к диабету, ему необходимо срочно поменять рацион, стиль жизни? Либо в этом нет смысла – болезнь все равно придет?

– Поменять и диету, и стиль жизни, и уровень физической активности, даже режим труда и отдыха необходимо непременно. Кончено, заболевания не постоянно получится избежать, но она может наступить существенно позднее и в наиболее легкой форме. Велика также возможность, что болезнь не возникнет.

Не считая того, таковым образом мы можем существенно продлить свою жизнь.

– Согласно исследованию Basis Genomic Group, у половины школьников, прошедших генетическое тестирование, высочайший риск развития диабета. Почему в Рф сложилась таковая картина?

– Генетическая расположенность к данному заболеванию высока и в остальных странах. На генном уровне мы все похожи друг на друга на 99%. Другое дело, что реализация расположенности в нашей стране имеет весьма высочайший потенциал. Как и в США (Соединённые Штаты Америки — государство в Северной Америке), как и в Мексике.

В нашу жизнь пришли гиподинамия, фабричным образом приготовленная еда, фастфуд с джанк-фудом, так именуемая «мусорная пища», вай-фай, сумел экологический и е-смог, другими словами загрязненность электромагнитная, и тому схожее.

Даже холодильник под боком – это завышенная стрессовость. Грустно, что Наша родина по заболеваемости сладким диабетом II типа, по алиментарному ожирению, «пробует вырваться» на 1-ое пространство…

Может быть, на данный момент, когда неистовствует эпидемия коронавируса, это прозвучит несколько неправдоподобно, но вкупе с новеньким тысячелетием наступает эпоха неинфекционных эпидемий.

– Отыскать причину бесплодия – еще одна непростая задачка для докторов. Когда, кажется, дама вся обследована, но все равно не может забеременеть, генетический тест расставит точки над «i»?

– Вправду, такое нередко случается, так как генетический тест помогает отыскать такие точки, где еще не находили причину бесплодия. И это очень принципиально, а дальше уже подключаются лабораторный и инструментальный поиск.

– Как высока прогностическая значимость генетических тестов?

– По данным огромного количества ученых, согласно статистике Глобальной организации здравоохранения, наследственность описывает около 20% нашего здоровья. Зная наследственность, мы можем прирастить длительность жизни. Естественно, нереально превентивными мероприятиями достигнуть стопроцентного фуррора и одолеть ту либо иную расположенность у всех. Но сделать лучше здоровье и продлить срок настоящей жизни тест поможет как у определенного человека, так и у большенный группы людей.

Если гласить о достоверности, то тест довольно создать один раз в жизни.

Гены в нас, в ядрах наших клеток, в митохондриях, идут с нами по жизни от начала до конца, потому расположенности не изменяются.  Радостно, что наука идет вперед и с каждым годом, месяцем возникает информация о новейших генах, новейших полиморфизмах. Статистика становится все наиболее и четкой, а достоверность данных – наиболее высочайшей.

– В которой степени корректировка рациона влияет на возможность развития и удачливость исцеления эндокринологических недугов?

– На этот вопросец цифрами ответить фактически нереально. Но в плане превентивных мероприятий по предотвращению ожирения и сладкого диабета II типа корректировка питания играет самую главную роль вместе с увеличением физической активности. Не пилюли, а конкретно корректировка питания и борьба с гиподинамией могут посодействовать, остальных вариантов нет.

Нравится ли Для вас данная статья?Мне нравится(0)Мне не нравится(0)